Лечение кариеса зубов у взрослых: методы диагностики, этапы и стоимость в Москве

Кариес – это заболевание, которое первично появляется на эмали зуба, а затем может переключиться на дентин и цемент.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от него в разной степени страдает 93% населения Земли. Лечение возможно с помощью инвазивных и неинвазивных методов. Под первым понимают лечение бормашиной, под вторым – современные методы без сверления.

Но неинвазивные способы врачи применяют редко, так как они возможны только на ранних стадиях болезни.

Существует ранняя и поздняя стадия заболевания. Ранняя стадия характерна тем, что кариес формируется как небольшое пятно. На более поздней стадии образуется дефект. Распознать кариозную болезнь помогают классификации, подтвержденные стоматологами.

Общая классификация по ВОЗ

1. Кариес эмали. Поражена область поверхностной ткани зуба.
2. Поражение дентина. Разрушение костной части.
3. Кариес цемента. Очаговые поражения в области корня.
4. Одонтоклазия. Корни молочных зубов подвергаются раннему рассасыванию.
5. Приостановившийся кариес. За счет профилактики и гигиены кариес замедляется в развитии.
6. Неуточненный кариес. Стадия болезни еще выясняется.

Классы по Блэку

1. Первый класс — фиссурный кариес. Признаками заболевания станут поражения на эмали жевательной поверхности. Фиссуры – это части между жевательным буграми.
2. Второй класс — кариозная полость на нескольких поверхностях. Может быть образована на контактных сторонах моляров и премоляров. Премолярами называют малые коренные зубы, которые расположены после клыков и перед молярами, т.е. большими коренными зубами.
3. Третий класс — кариозная полость дислоцируется на контактных сторонах клыков и резцов. Режущий край не поражен болезнью.
4. Четвертый класс — кариозная полость поражает режущие края и углы клыков, резцов, передних зубов.
5. Пятый класс — пришеечный кариес. Это заболевание поражает прикорневую полость, затрагивая и дентин, и эмаль.
6. Шестой класс – возникновение болезни на нетипичных поверхностях.

По глубине процесса – осложненная и неосложненная стадия

Неосложненный кариес:

1. Начальный этап – повреждение эмали в виде пятна. Процесс деминерализации только начинается, а эмаль страдает незначительно. Современная стоматология позволяет вылечить болезнь на этой стадии даже без препарирования зуба.
2. Этап поверхностного кариеса. Как распознать эту стадию? Достаточно легко, зуб начинает реагировать на пищу с ярко-выраженным сладким или кислым вкусом, на горячее или холодное. Дентин на данной стадии не поражен.
3. Этап среднего кариеса. Так называют стадию, когда кариозная полость распространяется на границу с дентином. Признаками этого этапа станут острые болезненные ощущения.
4. Этап глубокого кариеса. Болезнь проникает в дентин в непосредственную близость от пульпы. Осложнения приводят к воспалению пульпы и другим патологиям. Заболевание часто сопровождается неприятным запахом изо рта.

Осложненный кариес:

1. Первичный – развивается на здоровом зубе.
2. Вторичный – это рецидив, когда заболевание возникает повторно на ранее леченных зубах.

По остроте процесса

1. Компенсированная форма кариеса. Пораженная полость зуба развивается медленно.
2. Субкомпенсированная форма кариеса. Развитие болезни проходит в размеренном среднем темпе.
3. Декомпенсированная форма кариеса. Кариозная полость растет стремительно, при острых случаях возможно возникновение пришеечного кариеса большинства зубов.

1. Наследственная предрасположенность. Если зубы матери подвержены разрушению, то чаще всего у ребенка заболевание возникнет еще на молочных зубах.
2. Деминерализация зуба. Во рту человека живет большое количество разных микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают кислоты. В результате сначала повреждается эмаль, а затем возникает кариозная полость.
3. Иммунитет. Чем слабее иммунная система человека, тем более «комфортные» условия возникают для развития заболевания.
4. Неправильное питание. Много углеводов, мало белков и витаминов – эти недостатки в питании, которые вызывают развитие кариеса. Наиболее вредным веществом для здоровья зубов является сахароза.
5. Период беременности. В это время для формирования скелета ребенка требуется много минеральных веществ. Организм забирает их у матери, что вызывает появление кариеса. Сбалансированное питание решит эту проблему.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (период осложнения или обострения).
2. Болезни дыхательных путей.
3. Аллергия на отдельные компоненты в составе материалов для протезирования.
4. Непереносимость, аллергия на анестезию.

Диагностика

1. Диагностика в домашних условиях.
2. Визуальный осмотр – чаще всего достаточно визуальной диагностики врачом для выявления заболевания.
3. Высушивание – в результате процесса врач видит поврежденные участки зуба.
4. Окрашивание эмали – поврежденные участки впитывают средство для окрашивания.
5. Рентген.
6. Панорамный снимок — полная картина зубочелюстной системы человека.
7. Термодиагностика – выявление реакции на термораздражители.
8. Электроодонтометрия – применяется редко, в основном для обнаружения пульпита.
9. Транслюминесценция – с помощью яркого света определяются поврежденные участки зуба.
10. Лазерно-индуцированная диагностика – с помощью лазерного пучка определяются области с кариесом.
11. Фиссуротомическое исследование – вскрытие эмали в той области, где врач обнаружил затемнение.
12. Использование шелковой нити – поиск кариеса на стенках зубов, плотно примыкающих друг к другу.
13. С помощью аппарата Даигнодент – специальный прибор помогает диагностировать различные виды кариеса.

Анестезия

В большинстве случаев в стоматологии применяется местная анестезия. Только часть нервных окончаний теряет чувствительность, а значит, воздействие препаратов на организм незначительно. При этом все ощущения, такие как вибрация, давящее чувство, сохраняются. Некоторые пациенты могут испытывать сильный дискомфорт именно из-за таких эффектов лечения.

В случаях, когда прием у стоматолога вызывает нервное напряжение, сильное волнение, используют предварительную седацию. Внутривенно врач вводит успокаивающие препараты, в результате пациент оказывается в состоянии полусна. Вместе с местной анестезией седация позволяет легко и безболезненно провести лечение.

При определенных обстоятельствах используется общий наркоз, в таком состоянии чувствительность пропадает полностью. Лечение под наркозом рекомендуется в следующих случаях:

• значительный объем лечения;
• психиатрические расстройства;
• неврологические заболевания;
• сложные костно-пластические операции;
• лечение маленьких детей.

Препарирование полости

Следующие этапы лечения кариеса подразумевают под собой очищение и пломбирование зуба. Процесс начинается с препарирования полости — удаляются пораженные участки эмали и дентина. В результате врач формирует место для пломбы. Препарирование осуществляется с помощью современной бормашины. Затем врач промывает полость зуба.

Установка прокладки

Прокладка может быть лечебной или изолирующей – это зависит от сложности кариеса. Лечебная прокладка используется при глубоком кариесе и служит для снятия воспалительной реакции, восстановления дентина, предотвращения пульпита. В таком случае врач устанавливает временную пломбу и назначает второй сеанс.

Изолирующая прокладка позволяет провести пломбирование полости за одно посещение стоматолога. Она предназначена для защиты пульпы от материалов пломбы.

Пломбирование

Этап реставрирования зуба, когда восстанавливаются поврежденные участки. Часто используется световая пломба – она наносится в виде пасты и затвердевает под воздействием яркого света. Постоянная пломба обязана отвечать определенным требованиям:

• устойчивость к любым воздействиям;
• естественный внешний вид;
• фиксированная форма и объем;
• легкая обработка специальными инструментами;
• низкая степень токсичности;
• способность препятствовать возникновению кариеса.

Шлифовка

Завершающий этап, в рамках которого врач придает пломбе идеальную форму. Он убирает шероховатость и выступающие части, острые края. Зуб не должен царапать десна и язык, не должен причинять дискомфорт пациенту. Неправильная форма пломбы может стать причиной преждевременного выпадения и повторного лечения.

Реминерализационная терапия

Предварительно врач очищает зубы пациента от налета и обрабатывает их слабым кислотным раствором. Затем на поврежденный зуб накладывают компрессы из соединения фтора и кальция. Эмаль «впитывает» эти вещества и укрепляется. Среднее время лечения этим методом составляет около десяти дней.

Лазерный метод

Эта технология не распространена широко, однако имеет серьезные перспективы в стоматологии. Метод достаточно безболезненный и заключается в обработке кариеса с помощью лазерных лучей. При использовании лазера микротрещины и вибрация отсутствуют, но риск повреждения пульпы все равно присутствует.

Воздушно-абразивный

Врач направляет струи воздуха с высоким давлением на пораженный участок. Чтобы не дать кариесу возможность развиться, они содержат частицы оксида алюминия. Короткие импульсы воздуха по 10-15 секунд избавят пациента от кариеса, если он находится на ранней стадии (лечение зависит от каждого конкретного случая).

Озонотерапия

Этот метод возможен только на ранних стадиях кариеса, на этапе пятна или поверхностного поражения зуба. Озон — сильный окислитель, его свойства запускают процесс уничтожения бактерий.

Технология Icon

На стадии белого пятна возможно полное избавление от кариеса методом Icon. Врач наносит синтетический полимерный гель на пораженную часть зуба. Смола в составе останавливает воздействие кариесогенных кислот, в результате кариозный процесс на начальной стадии перестает развиваться.

Технология Icon не влияет на форму и цвет зуба, при этом лечение проходит без боли и неприятного сверления. Здоровые ткани зуба также не пострадают.

Технология может использоваться для лечения детей с четырех лет.

Почему болит зуб после установки пломбы

Чаще всего болезненные ощущения после установки пломбы возникают вследствие допущенных в ходе лечения ошибок. В нашей клинике подобная практика не возникала, но все же перечислим ряд возможных причин:

Неправильное просушивание

Пересушивание полости зуба

Перед пломбированием стоматолог обязательно просушивает полость зуба. Если превысить необходимую норму, можно оказать негативное воздействие на нервные окончания. Однако обращаться к врачу рекомендуется только в тех случаях, когда боли длятся не один день. Продолжительные болезненные ощущения могут быть сигналом воспалительного процесса, который затронул нерв.

Недосушивание кариозной полости

Остатки влаги в полости зуба помешают специальному клею для фиксации пломбы впитаться в дентин. В том месте, где это произойдет, пломба может отделиться. В результате образовавшееся пространство вызовет острую боль. Если болевые ощущения будут усиливаться, то необходимо перелечивать зуб.

Воспалительный процесс

Болевые ощущения разного характера могут свидетельствовать об остром или хроническом пульпите. Острый пульпит характерен сильным болями, возрастающими день ото дня, особенно ночью. В такой ситуации нужно срочно обратиться к врачу. Лечение будет происходить к несколько этапов, так как потребуется удаление нерва.

Хронический пульпит характеризуется более спокойными ощущениями, которые возникают в ответ на раздражители – температуру, вкус. Только на самой ранней стадии пульпита возможно лечение без удаления нерва. Однако большинство пациентов затягивают обращение к врачу до той степени, когда зубная боль становится нестерпимой.

Кариес может стать опасным заболеванием, если терпеть боль и не обращаться к стоматологу. От возникновения кариеса и до того, как он поразит пульпу, может пройти год и больше. Но именно поражение пульпы и костной ткани станет главной причиной осложнений.

Пульпит

В пульпе возникает воспаление вследствие кариозного процесса, которое может распространиться на корень зуба. Эндодонтическое лечение корневых каналов необходимо для устранения инфекции, чтобы погасить очаг воспаления в поврежденном зубе и препятствовать его дальнейшему распространению.

Периодонтит

Заболевание поражает околокорневые ткани – нарушение их структуры вызывает гнойные воспаления. Боль становится очень сильной, а в запущенном состоянии периодонтит приведет к подвижности зуба и изменению его цвета.

Киста

В случаях, когда пациент не начинает лечение, нерв может отмереть, и тогда начнется процесс гниения. Организм человека – отточенный механизм, поэтому попробует защитить остальные зубы от воспаления своими силами. Вокруг корня образуется «пузырь», в котором будет скапливаться жидкость и гной. В стоматологии это образование называется кистой. Зуб станет подвижным, а костная ткань будет медленно разрушаться. Вылечить себя организм в данном случае не сможет – он только замедлит процесс.

Флюс

Инфекция проникает в корень зуба и вызывает воспалительный гнойный процесс. Опасность флюса в том, что прорыв гнойного содержимого поразит здоровые зубы и десна. В данном случае сохранение зуба зависит только от степени его поражения кариесом.

• ежедневная тщательная гигиена полости рта;
• зубная паста с содержанием фтора;
• зубная нить;
• ополаскиватели для рта, содержащие антисептики;
• уменьшение простых углеводов в питании;
• осмотр у стоматолога каждые полгода.